Astigmatizma tedavisi nasıl olur?

Okul çağından önce astigmatizma tek taraflı ve yüksek numaralıysa veya iki taraflı ve yine yüksek numaralıysa gözlükle tedavi edilmelidir. 12-13 yaşına kadar iyi bir tedavi sağlanmadığında bu çocuklarda göz tembelliği gelişebilir. Bu durum çocuğun okul başarısını da etkileyebilir. Sıklıkla doğuştan olan astigmatizma beraberinde gelişen başka bir hastalık yoksa veya gözü alerji kirpik iltihabı nedeniyle gözünü ovuşturmuyorsa ilerlemez. Astigmatizma genellikle bir takım kornea rahatsızlığı olanlarda ve sık gözünü ovuşturanlarda ilerleme gösterebilir. Özellikle çocukluk çağından sonra 18 yaşına kadar herhangi bir cerrahi müdahale yapılmaz. 18 yaş sonrasında göz hekimi uygun görürse cerrahi müdahale yapılabilir. Astigmatı olanlarda kontakt lens de kullanılabilir. 2 numaraya kadar astigmatı olanlar yumuşak torik lensler, daha yüksek numarada astigmatı olanlar da sert gaz geçişli lenslerden fayda görebilirler. Astigmatlı yumuşak kontakt lenslerin performansı miyop ve hipermetrop lensler kadar iyi değildi, bunun da kornea yapısıyla ilgisi vardır. Miyop ve hipermetroplarda normal gözde olduğu gibi kornea kubbe gibidir ama astigmatlarda eğimli olduğu için göz açıp kapama göz hareketleriyle dalgalanma gösterebilir. Cerrahi tedavilerde üç, üç buçuk bazen 6 numaraya kadar olan astigmatlar lazer tedavisinden fayda görebilirler. Kornea tabakaları ve yüzey haritaları bu hastaların eğer düzgünse, astigmat numaralarında bir yıl içinde ilerleme yoksa. 2 numaranın üzerindeki astigmatın tedavisinde excimer laser uygulanabilir. Bu tür hastalara göz içi lens cerrahisi uygulanır. Bu aslında bir lens iplantasyonu gibi tarif edilebilir. Ama 2-2,5 numara üzerindeki astigmatı olanlar kişilerin korneaları inceyse Fakik göz içi lens cerrahisi ile gözlükten kurtulabilirler. Fakik göz içi lens cerrahisini 18 yaşından başlayarak, 40-45 yaşına kadar olan hastalarda uygulanır. İşlemde yerleştirilen lens gözün içindeyken gözün merkezinde kalmaktadır; katarakt gibi çıkarılmamaktadır. Buradaki amaç yakını odaklamada kişinin kendi şeffaf merceğinden yararlanmaktır. Gözünde hiçbir problemi olmayanlarda bile gözün lensi yakına bile 40-45 yaş civarında odaklarken sorun yaşar ve yakın gözlüğü ihtiyacı doğar. Bu durumda tek başına Fakik göz içi lensi işe yaramaz. Bu nedenle 40-45 yaş ve üstü kişilerde göz içi merceği çıkartılarak gözün kendi lensi değiştirilerek cerrahi yapmak gerekir. 45 yaş üstü hastalarda Trifokal Torik yani hem uzağı hem yakını odaklayan hem de astigmatı düzelten göz içi lens cerrahisi uygulanır. Eğer kişinin yaşı 45’i geçtiyse, katarakt gelişimi sürecindeyse katarakt ameliyatı ile yüksek astigmattan bu lenslerle kurtulmak mümkündür. Göz içi mercek gözün içine düzgünce yerleştirildiği sürece gözde 0.50-075 derece gibi bir numara kalabilir ama bu hastalar için kabul edilebilir bir durumdur.